WS/T 500.36-2016《电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录》

WS/T 500.36-2016《电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录》基本信息

标准号：WS/T 500.36-2016

中文名称：《电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录》

发布日期：2016-08-23    

实施日期：2017-02-01

发布部门：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会    

起草单位：国家卫生计生委统计信息中心、中国人民解放军总医院、华中科技大学同济医学院、中国医科大学附属盛京医院

起草人：张黎黎、汤学军、曹秀堂、刘丽华、张洪鹏、刘建超、沈丽宁、徐彪、全宇、张晓纲、陈中彦、张犇、李彦龙    

中国标准分类号：C07电子计算机应用

国际标准分类号：11.020医学科学和保健装置综合

WS/T 500.36-2016《电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录》介绍

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了WS/T 500.36-2016《电子病历共享文档规范 第36部分：24小时内入院死亡记录》（以下简称“本标准”），本标准于2016年8月23日发布，并于2017年2月1日正式实施。

一、标准内容概述

1、术语和定义

本标准明确了相关术语和定义，如“24小时内入院死亡记录”、“电子病历共享文档”等，确保了行业内对这些概念的统一理解和应用。

2、基本要求

本标准规定了24小时内入院死亡记录的基本要求，包括记录的完整性、准确性、及时性以及保密性。

3、记录内容

本标准详细规定了24小时内入院死亡记录应包含的内容，如患者的基本信息、入院情况、死亡原因、抢救措施等。这些内容的规范有助于提高医疗记录的质量和可读性。

4、数据元

本标准定义了记录中使用的数据元，包括数据元的名称、定义、数据类型等。数据元的标准化有助于实现不同系统间的兼容性和数据交换。

5、文档结构与文档头

本标准规定了24小时内入院死亡记录的文档结构和文档头信息，包括文档标识、文档标题、文档创建者等。这有助于文档的快速识别和检索。

6、安全与隐私

本标准强调了记录的安全与隐私保护，要求医疗机构采取必要的技术措施和管理措施，确保患者信息不被非法访问或泄露。

二、标准的意义

本标准的发布和实施，对于提高我国医疗机构的信息化水平、保障患者权益、促进医疗信息共享等方面具有重要意义。它不仅有助于提升医疗服务质量，还能在一定程度上减少医疗纠纷，增强患者对医疗机构的信任。