DB37/T 3696-2019《职工医疗保障经办服务规范》

DB37/T 3696-2019《职工医疗保障经办服务规范》基本信息

标准号：DB37/T 3696-2019

中文名称：《职工医疗保障经办服务规范》

发布日期：2019-09-30    

实施日期：2019-10-30

发布部门：山东省市场监督管理局    

提出单位：山东省医疗保障局    

归口单位：山东省医疗保障局    

起草单位：山东省医疗保险事业中心、山东省标准化研究院

起草人：王德学、王正柱、赵立祥、李伟光、陈光东、张珺瑛、马万鹏、赵然、张敬茹、石玉建、王守平、杨志伟、张玉萍、孟娜、赵鸽、曲发川、赵振、田雅    

中国标准分类号：A11金融、保险

国际标准分类号：03.060金融、银行、货币体系、保险

DB37/T 3696-2019《职工医疗保障经办服务规范》介绍

《职工医疗保障经办服务规范》（DB37/T 3696-2019）是山东省市场监督管理局为规范职工医疗保障经办服务而制定的一项地方标准。该标准于2019年9月30日发布，自2019年10月30日起正式实施。

一、标准适用范围

该标准适用于山东省内职工医疗保障经办服务的管理、监督和评价。包括但不限于医疗保险、生育保险、工伤保险等各类职工医疗保障服务。

二、标准主要内容

1、术语和定义：对职工医疗保障经办服务、医疗保险、生育保险、工伤保险等术语进行了明确定义。

2、经办机构要求：对经办机构的设立、资质、人员、设施设备、信息化建设等方面提出了具体要求。

3、经办服务内容：明确了经办服务的主要内容，包括参保登记、信息变更、费用结算、费用审核、费用支付、费用追偿、投诉处理等。

4、经办服务流程：对经办服务的各个环节，如参保登记、信息变更、费用结算等，提出了详细的操作流程和要求。

5、经办服务质量：对经办服务质量的评价标准、评价方法、评价周期等方面进行了规定。

6、监督与管理：明确了经办服务的监督管理主体、监督管理职责、监督管理措施等内容。

7、法律责任：对违反本标准规定的行为，明确了相应的法律责任。

三、标准实施意义

《职工医疗保障经办服务规范》的实施，对于规范职工医疗保障经办服务，提高服务质量，保障职工合法权益具有重要意义。该标准的实施也将促进医疗保障制度的完善和发展，为构建和谐社会提供有力支撑。

《职工医疗保障经办服务规范》（DB37/T 3696-2019）是一项针对职工医疗保障经办服务的地方标准，其主要内容包括术语和定义、经办机构要求、经办服务内容、经办服务流程、经办服务质量、监督与管理、法律责任等方面。该标准的实施将有助于规范职工医疗保障经办服务，提高服务质量，保障职工合法权益，促进医疗保障制度的完善和发展。