DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》基本信息

标准号：DB23/T 3585-2023

中文名称：《养老机构护理记录通用要求》

发布日期：2023-08-28    

实施日期：2023-09-27

发布部门：黑龙江省市场监督管理局    

国际标准分类号：03.080服务

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》介绍

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》是黑龙江省市场监督管理局于2023年8月28日发布的一项地方标准，该标准自2023年9月27日起正式实施。

一、标准适用范围

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》适用于黑龙江省内各类养老机构，包括但不限于养老院、护理院、康复院等提供老年人生活照料、康复护理服务的机构。

二、标准主要内容

1、护理记录的定义和要求

标准明确了护理记录的定义，即养老机构为老年人提供的护理服务过程中形成的书面记录。护理记录应真实、准确、完整，能够反映老年人的健康状况、护理需求以及护理服务的实施情况。

2、护理记录的内容

标准规定了护理记录应包含的基本内容，包括但不限于老年人基本信息、健康状况、护理需求评估、护理计划、护理实施记录、护理效果评价等。

3、护理记录的格式

标准提出了护理记录的格式要求，包括记录的标题、编号、时间、护理人员签名等要素，以便于记录的管理和查阅。

4、护理记录的管理

标准对护理记录的管理提出了具体要求，包括记录的保存、保密、查阅、复制、销毁等方面，以确保记录的安全和有效利用。

5、护理记录的质量控制

标准强调了护理记录质量控制的重要性，要求养老机构建立护理记录质量管理体系，定期对护理记录进行审核、评价和改进。

6、护理记录的信息化

标准鼓励养老机构采用信息化手段进行护理记录的管理，提高记录的准确性、便捷性和可追溯性。

三、标准实施的意义

1、提高养老服务质量

通过规范护理记录的管理，可以提高养老机构的服务质量，满足老年人的护理需求，促进老年人的身心健康。

2、保障老年人合法权益

规范的护理记录可以为老年人提供准确的健康信息，有助于老年人了解自己的健康状况，维护自己的合法权益。

3、促进养老行业规范化发展

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》的实施，有助于推动黑龙江省养老行业的规范化、标准化发展，提升整个行业的服务水平。

4、加强养老机构内部管理

标准对护理记录的管理提出了具体要求，有助于养老机构加强内部管理，提高管理效率和服务质量。

四、标准实施建议

1、加强培训和宣传

养老机构应加强对护理人员和管理人员的培训，提高他们对标准的认识和理解，确保标准的有效实施。

2、建立护理记录质量管理体系

养老机构应建立护理记录质量管理体系，定期对护理记录进行审核、评价和改进，确保记录的质量。

3、采用信息化手段

鼓励养老机构采用信息化手段进行护理记录的管理，提高记录的准确性、便捷性和可追溯性。

4、加强监管和指导

相关部门应加强对养老机构护理记录管理的监管和指导，确保标准的有效实施。

DB23/T 3585-2023《养老机构护理记录通用要求》的发布和实施，对于规范黑龙江省养老机构护理记录的管理，提高养老服务质量，保障老年人的合法权益具有重要意义。