WS 445.6-2014《电子病历基本数据集 第6部分：助产记录》

WS 445.6-2014《电子病历基本数据集 第6部分：助产记录》基本信息

标准号：WS 445.6-2014

中文名称：《电子病历基本数据集 第6部分：助产记录》

发布日期：2014-05-30    

实施日期：2014-10-01

发布部门：国家卫生和计划生育委员会    

起草单位：北京妇幼保健院、国家妇幼保健中心、中国人民解放军总医院、卫生部统计信息中心

起草人：武明辉、张娣、张雪、甘丽萍、刘丽华、陈中彦、李彦龙、汤学军    

中国标准分类号：C07电子计算机应用

国际标准分类号：11.020医学科学和保健装置综合

WS 445.6-2014《电子病历基本数据集 第6部分：助产记录》介绍

国家卫生和计划生育委员会于2014年5月30日发布了WS 445.6-2014《电子病历基本数据集 第6部分：助产记录》标准，并于同年10月1日正式实施。

一、标准内容

WS 445.6-2014标准主要规定了电子病历中助产记录的相关内容，包括数据集的分类、数据元的描述、数据元的属性以及数据元值的约束等方面。

二、数据集分类

在WS 445.6-2014标准中，助产记录被划分为多个数据集，每个数据集包含一组相关的数据元。这些数据集包括：

1、基本信息数据集：包括产妇的基本信息，如姓名、年龄、身份证号等。

2、住院信息数据集：记录产妇在医院的住院信息，包括住院号、住院日期等。

3、产前检查数据集：记录产妇产前的各项检查结果，如血压、血糖等。

4、分娩信息数据集：记录产妇分娩过程的详细信息，如分娩方式、分娩时间等。

5、产后信息数据集：记录产妇产后的恢复情况，如产后出血量、产后恢复时间等。

三、数据元描述

每个数据集中的数据元都有详细的描述，包括数据元的名称、定义、数据类型、表示格式等。例如，产妇姓名的数据元名称为“产妇姓名”，定义为“产妇的全名”，数据类型为“字符串”，表示格式为“汉字”。

四、数据元属性

数据元的属性是指数据元在电子病历中的表现形式和约束条件。WS 445.6-2014标准中，数据元的属性主要包括：

1、必填性：指数据元是否必须填写，分为“必填”和“可选”两种。

2、唯一性：指数据元在数据集中是否具有唯一性，分为“唯一”和“非唯一”两种。

3、重复性：指数据元在数据集中是否可以重复出现，分为“可重复”和“不可重复”两种。

五、数据元值的约束

数据元值的约束是指对数据元取值范围或取值格式的限制。WS 445.6-2014标准中，数据元值的约束主要包括：

1、数值范围：对于数值型数据元，规定其取值范围，如产妇年龄的取值范围为15-50岁。

2、格式要求：对于字符串型数据元，规定其格式要求，如产妇姓名必须为汉字。

3、编码规则：对于需要编码的数据元，规定其编码规则，如分娩方式的编码规则为“自然分娩”为“01”，“剖宫产”为“02”。

六、实施意义

WS 445.6-2014标准的实施，对于规范医疗机构电子病历的建设和管理，提高医疗服务质量和效率具有重要意义。不仅有助于统一医疗机构内部的数据标准，还有助于实现医疗机构之间的数据共享和交换，为医疗信息化和区域卫生信息平台的建设提供了基础。