DB31/T 630-2012《医疗保险社会服务规范》

DB31/T 630-2012《医疗保险社会服务规范》基本信息

标准号：DB31/T 630-2012

中文名称：《医疗保险社会服务规范》

发布日期：2012-08-20    

实施日期：2012-12-01

发布部门：上海市质量技术监督局    

提出单位：上海市医疗保险事务管理中心    

起草单位：上海市医疗保险事务管理中心、上海市标准化研究院

起草人：周云飞、王卫东、龚忆莼、陈锦华等    

中国标准分类号：A11金融、保险

国际标准分类号：03.060金融、银行、货币体系、保险

DB31/T 630-2012《医疗保险社会服务规范》介绍

上海市质量技术监督局于2012年发布了DB31/T 630-2012《医疗保险社会服务规范》（以下简称《规范》），自2012年12月1日起正式实施。

一、《规范》的主要内容

1、适用范围

《规范》适用于上海市行政区域内的医疗保险服务机构，包括医疗保险经办机构、定点医疗机构、定点零售药店等。

2、术语和定义

《规范》对医疗保险服务中的一些专业术语进行了明确的定义，如医疗保险、定点医疗机构、定点零售药店等，以便于理解和执行。

3、医疗保险服务机构的基本要求

《规范》明确了医疗保险服务机构应具备的基本条件，包括机构资质、服务人员、设施设备等方面的要求。

4、医疗保险服务流程

《规范》对医疗保险服务的整个流程进行了规范，包括参保登记、就医管理、费用结算、费用审核等环节，明确了各环节的操作规范和要求。

5、医疗保险服务标准

《规范》对医疗保险服务的质量、效率、服务态度等方面提出了具体的要求，以确保参保人员能够享受到优质、高效的医疗保险服务。

6、监督检查与评价

《规范》规定了对医疗保险服务机构的监督检查和评价机制，以确保《规范》的实施效果。

二、《规范》的实施意义

1、提升医疗保险服务水平

通过《规范》的实施，可以规范医疗保险服务行为，提高服务水平，使参保人员能够享受到更加优质、高效的医疗保险服务。

2、保障参保人员权益

《规范》的实施有助于维护参保人员的合法权益，减轻医疗负担，提高医疗保障水平。

3、促进医疗保险制度的完善

《规范》的实施有助于发现和解决医疗保险服务中存在的问题，为医疗保险制度的完善提供参考和借鉴。

4、维护社会和谐稳定

医疗保险服务的规范化、标准化有助于维护社会和谐稳定，增强人民群众的获得感和幸福感。

DB31/T 630-2012《医疗保险社会服务规范》的发布和实施，对于规范医疗保险服务、提高服务质量、保障参保人员权益具有重要意义。各级医疗保险服务机构应认真贯彻落实《规范》的要求，不断提高服务水平。