《医疗保障经办服务通则》执行标准号

“医疗保障经办服务通则”的标准号是：DB37/T 3697-2019

DB37/T 3697-2019《医疗保障经办服务通则》由山东省市场监督管理局于2019-09-30发布，并于2019-10-30实施。

该标准的起草单位为山东省医疗保险事业中心、山东省标准化研究院；起草人是王德学、王正柱、赵立祥、李伟光、陈光东、张珺瑛、马万鹏、赵然、张敬茹、石玉建、王守平、杨志伟、张玉萍、孟娜、赵鸽、王波、赵红红、岳静宜、田雅 。

“医疗保障经办服务通则”介绍

医疗保障经办服务通则是一份重要的法规性文件，主要涉及医疗保险的管理和操作。其目的在于规范医疗保险经办服务行为，保障参保人员的权益，提高医保资金的使用效率，并促进医疗服务质量的提升。该通则详细规定了经办机构的组织与职责、保险基金管理、参保登记、费用申报与审核、结算支付以及信息公开等各个方面的操作流程和要求。

在这份通则中，强调了对参保人员个人信息保护的重要性，并要求经办机构建立健全内部控制制度，以防止信息泄露和滥用。同时，对于医疗服务提供者而言，该通则明确了其在提供服务时须遵守的相关规章制度，确保医疗服务的合理性、必要性和经济性。对于违反规定的行为，通则中也设定了相应的法律责任和处罚措施，以确保医疗保障体系能够健康、有序地运行。