WS 445.11-2014《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》

WS 445.11-2014《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》基本信息

标准号：WS 445.11-2014

中文名称：《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》

发布日期：2014-05-30    

实施日期：2014-10-01

发布部门：国家卫生和计划生育委员会    

起草单位：上海中医药大学附属曙光医院(中医医院医疗质量监测中心)、广东省中医院、无锡市中医医院、中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、卫生部统计信息中心

起草人：周华、竺丽明、王见义、史万忠、程兰、易传亮、王伟荣、傅昊阳、沈崇德、童思木、徐勇勇、刘丹红、王霞、潘峰、杨鹏、伍晓玲    

中国标准分类号：C07电子计算机应用

国际标准分类号：11.020医学科学和保健装置综合

WS 445.11-2014《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》介绍

国家卫生和计划生育委员会发布了WS 445.11-2014《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》标准。该标准于2014年5月30日发布，并于同年10月1日起正式实施。

一、标准目的

《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》标准旨在为中医住院病案首页的数据采集、存储、共享和利用提供统一的规范和指导。通过制定该标准，可以确保中医住院病案首页的数据质量，促进医疗信息的互联互通，提高医疗服务效率和质量。

二、标准内容

1、数据集结构：标准规定了中医住院病案首页的数据集结构，包括数据集的层次、属性和元素。数据集结构的规范有助于确保数据的一致性和可比性。

2、数据元目录：标准详细列出了中医住院病案首页所需的数据元目录，包括患者信息、病案信息、诊断信息、治疗信息等。数据元目录的制定有助于明确数据采集的内容和范围。

3、数据元属性：标准规定了每个数据元的属性，如数据类型、数据格式、数据长度等。数据元属性的规范有助于确保数据的准确性和完整性。

4、数据元值域：标准为每个数据元定义了值域，即数据元可能取值的范围。值域的规范有助于确保数据的一致性和可比性。

5、数据元代码：标准为部分数据元提供了代码，如疾病编码、手术编码等。数据元代码的规范有助于实现数据的标准化和互操作性。

6、数据交换格式：标准规定了中医住院病案首页数据的交换格式，包括数据交换的协议、数据交换的文件格式等。数据交换格式的规范有助于实现数据的共享和利用。

三、标准实施

1、培训与宣贯：各级卫生和计划生育部门、医疗机构应加强对《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》标准的培训和宣贯，确保相关人员了解和掌握标准内容。

2、系统改造与升级：医疗机构应根据标准要求，对现有的电子病历系统进行改造和升级，确保系统能够满足标准规定的数据采集、存储、共享和利用要求。

3、数据质量管理：医疗机构应加强中医住院病案首页数据的质量管理，确保数据的准确性、完整性和一致性。

4、监督检查：各级卫生和计划生育部门应加强对医疗机构电子病历系统的监督检查，确保医疗机构按照标准要求开展工作。

通过实施《电子病历基本数据集 第11部分：中医住院病案首页》标准，可以规范中医住院病案首页的数据采集、存储、共享和利用，提高医疗服务效率和质量，为患者提供更加优质的医疗服务。